Как изменилось медицинское обслуживание для калифорнийцев через год после продления Medi-Cal.
Год назад Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) запустил утвержденную на федеральном уровне ежегодную инициативу по пересмотру права на участие в программе Medicaid (в Калифорнии она называется Medi-Cal). Учитывая, что каждый третий житель участвует в Medi-Cal, цель штата заключалась в том, чтобы сохранить Medi-Cal для как можно большего количества людей, в то время как многие другие штаты, например Техас и Флорида, использовали «великую отмену» (the great unwinding), чтобы очистить свои списки Medicaid.
На брифинге EMS для этнических СМИ 16 апреля эксперт DHCS поделился данными о том, как переопределение повлияло на количество участников Medi-Cal, а также о планах дальнейшего развития Medi-Cal.
Директор одной из медицинских клиник в округе Лос-Анджелес, где зарегистрировано больше всего участников Medi-Cal в Калифорнии, обсудил текущие усилия, направленные на то, чтобы помочь имеющим на это право получателям остаться в Medi-Cal и повторно зарегистрироваться в случае их отказа. Гости также обсудили важность программы Medi-Cal для своих семей и поделились своим опытом ее получения или перезапись на нее.
“Общенациональное переопределение (или переоформление) Medicaid, известное как «великая отмена», является одним из крупнейших событий в сфере здравоохранения после Закона о доступном медицинском обслуживании,” — сказала Инцзя Хуан, помощник заместителя директора DHCS по льготам и критериям медицинского обслуживания. “Она заканчивается в следующем в мае 2024 года. Калифорния смогла продлить и продолжает продлевать почти 15 миллионов участников Medi-Cal — и мы многому научились.”
В ноябре 2023 года, когда в этом месяце 1 миллион калифорнийцев подлежали продлению, в штате наблюдался 21% отказа от участия в программе либо из-за отсутствия права на участие, либо из-за ошибок при отправке документов.
Инцзя Хуан рассказала, что делать, если вы пропустите крайний срок для повторной записи на Medi-Cal и будете исключены из участия в этой программе.
“В декабре DHCS автоматизировал большую часть процесса онлайн-регистрации, сократив отмены с 21% до примерно 9%,” — сказала Индзя Хуанг. “Наши данные за январь и февраль показывают, что оно продолжает снижаться, и у тех, кого исключили из участия по процедурным причинам, есть 90 дней, чтобы повторно зарегистрироваться без перерыва в страховом покрытии.”
“Одним из главных препятствий было заполнение этого огромного пакета для перезаписи (переопределения). Многие из наших участников присоединились к программе во время пандемии и никогда раньше не проходили переопределение, поскольку ежегодный процесс был приостановлен,” — пояснила она. “Помимо автоматизации процесса помощи участникам, мы создали видеоролики с практическими рекомендациями и разъяснительную работу по регистрации по телефону или через Интернет, переведенные на 19 языков.”
В январе 2024 года DHCS также расширил Medi-Cal для лиц, не имеющих документов, всех возрастов, имеющих на это право, добавив около 700 000 человек к полным льготам, продолжила она. “Мы сделали все это, когда переживали отмену участия в медицинском страховании, и очень гордимся тем, где мы находимся.”
“Теперь, когда программа Medi-Cal стала доступна каждому, независимо от гражданства и иммиграционного статуса, она становится еще более важной для здоровья сообществ, которым мы служим, и приближает нас к здравоохранению для всех,” — сказала Вилма Чемпион, директор по управляемому медицинскому обслуживанию и Зачисление в Корпорацию здравоохранения Северо-восточной долины (Northeast Valley Health Corporation, NEVHC) в долинах Сан-Фернандо и Санта-Кларита.
По е словам, в результате расширения NEVHC планирует предоставлять первичные и профилактические услуги более чем 6000 новым пациентам, имеющим право на участие в программе. После закрытия клиники помогли повторно зарегистрироваться более чем 5000 пациентам, большинство из которых были моноязычными испаноязычными иммигрантами.
Вилма Чемпион предложила, чтобы “чтобы встретить наших пациентов там, где они имеют доступ к медицинской помощи до того, как она им понадобится, когда они заболеют, DHCS провело культурно-ориентированную работу с теми, у кого есть проблемы с общественным статусом или иммиграционным статусом, и вновь ввело субботние часы, чтобы повысить доступность и сократить время ожидания для тех, у кого графики работы включает выходные дни.
“Как мать троих детей, я очень благодарна, что работники моей клиники в Сан-Вэлли сделали повторный прием таким гладким,” — сказала через переводчика Гризельда, испаноязычная пациентка NEVHC. “Хорошее здоровье – залог будущего наших детей. Я надеюсь, что Medi-Cal всегда будет рядом с ними.”
Она сказала, что особенно благодарна возможности водить своих детей на ежегодные осмотры и предоставлять им доступ к обычно дорогостоящей стоматологической помощи: “У моей 15-летней дочери была проблема: она не могла сомкнуть зубы. Она была очень рада получить брекеты и предотвратить буллинг в школе.”
“В августе прошлого года недалеко от Сан-Диего у моей матери из Юкатана случился первый припадок,” — рассказала Дара М., дочь нового участника Medi-Cal. “У нее не было документов, и в то время я мало что знала о Medi-Cal. Я думала, что она умирает. Даже когда я звонила в скорую, в глубине души я думала: “Сколько будет счет?”, и когда приехали врачи скорой помощи, мы решили отвезти ее на машине моего отца. Я не чувствовала себя в безопасности, но это казалось единственным выходом.”.
“Это было в августе прошлого года,” — продолжила она. “С января Medi-Cal открыла для нее свои двери, и я не боюсь говорить ей, чтобы она обращалась в отделение неотложной помощи, когда ей станет плохо, потому что я знаю, что мы не получим счет на тысячи долларов или более 100 долларов за каждую упаковку ее ежемесячных лекарств. Очень приятно больше не беспокоиться об этом.”
Хотя Medi-Cal расширяется и совершенствуется, некоторые все еще опасаются пробелов в доступности и стигматизации.
“Когда моя дочь забеременела, она не знала, как пользоваться программой Medi-Cal. Я помог ей зарегистрироваться, но нам продолжали ходить по разным клиникам и врачам,” — сказал Фицджеральд Грейвс, участник African American Network округа Керн. “Не было никакого взаимопонимания или последовательного диагноза… оказалось, что у ребенка энцефалит, но врач сказал нам, что сердцебиение в порядке, и даже проклял нас.”
«Во второй больнице нам сказали, что сердцебиения нет. Ребенок находился в утробе матери,” — продолжил он. “Я рад сообщить, что вся наша семья теперь пользуется программой Medi-Cal,” — сказал Грейвс. “Моя дочь и ее жени сейчас ждут маленькую девочку, и я пытался убедить ее использовать страховку Mei-Cal в качестве инструмента для лечения и защиты себя при поиске врачей… Сейчас мне назначена операция на колене из-за дорожной аварии. Я уверен в своем хирурге и рад, что получил страховое покрытие.”
“То, что делает штат, чтобы удержать людей в программе Medi-Cal, — это правильный путь, и ситуация становится только лучше,” — добавил он. “Я надеюсь на будущее здравоохранения в Калифорнии, что люди получат поддержку в использовании тех преимуществ, к которым у них теперь есть доступ.”
Елена Кузнецова, Slavic Sacramento
Эта статья опубликована в сотрудничестве с Ethnic Media Services.
){kind=link}